Anesthésiste

Anesthésiste - Basé(e) au Yémen, au Tchad, au Soudan, en Haïti et autres pays. 

Date de début : Flexible (plusieurs rotations disponibles) 

Durée du contrat : 3 mois 

À propos de nous 

Médecins Sans Frontières (MSF) fournit une assistance médicale aux personnes affectées par les conflits, les épidémies, les catastrophes et l'exclusion des soins de santé. Nos équipes, composées de dizaines de milliers de professionnel·le·s de la santé, de personnel logistique et administratif, sont unies par notre charte. Nos actions sont guidées par l'éthique médicale et les principes d'impartialité, d'indépendance et de neutralité. Nous sommes une organisation à but non lucratif et autogérée par les membres de notre association. 

Contexte 

L'accès aux chirurgies et aux anesthésies demeure un défi majeur dans les milieux à faibles ressources. Les populations rurales et marginalisées des pays à revenu faible et intermédiaire sont les plus touchées, car les personnes nécessitant une chirurgie présentent souvent un risque accru de complications en raison de conditions médicales sous-jacentes non diagnostiquées. 

MSF possède plus de 50 ans d’expérience dans l’offre de soins chirurgicaux dans des contextes de conflits civils et de guerres, de catastrophes naturelles et d'autres crises humanitaires. En 2022, le personnel de MSF a réalisé 92 690 interventions chirurgicales nécessitant une anesthésie. 

Les programmes chirurgicaux de MSF se concentrent essentiellement sur les chirurgies vitales et essentielles, englobant les traumatismes, la chirurgie générale, orthopédique et obstétrique. Ces interventions chirurgicales sont généralement réalisées dans des hôpitaux de district, avec différents niveaux de collaboration avec les autorités sanitaires locales, bien que des installations gérées par MSF soient également courantes. Les soins périopératoires d'anesthésie sont une composante essentielle de ces services. 

Un aspect clé des opérations de MSF consiste à renforcer les capacités, en travaillant en étroite collaboration avec les prestataires de soins de santé locaux. 

Responsabilités des anesthésiologistes de MSF : 

• Préparer et réaliser l'anesthésie ainsi que préparer le matériel nécessaire 
• Coordonner le personnel de la salle d'opération 
• Superviser et former le personnel 
• Assurer le suivi pré- et post-opératoire des patients et patientes 
• Collecter, analyser et rapporter les données 

Veuillez consulter la section située en bas de la page pour obtenir plus de détails sur les différentes considérations concernant la prestation d'anesthésie avec MSF. 

Exigences : 

• Diplôme en médecine et résidence complétée en anesthésiologie 

• License valide 
• Au moins six mois d'expérience clinique au cours des deux dernières années 
• Expérience en anesthésie pédiatrique, obstétrique et traumatologique 
• Expérience dans l'utilisation de l'anesthésie dissociative (par exemple, avec la kétamine) 
• Expérience dans l'utilisation de l'anesthésie péridurale 
• Capacité à travailler avec des ressources limitées et dans des conditions de travail difficiles 
• Respect des protocoles et normes d'anesthésie et de chirurgie de MSF 
• Niveau élevé d'anglais et/ou de français. La connaissance des deux langues sera privilégiée. 
• Compétences informatiques de base 
• Disponibilité minimale de trois mois, bien que des disponibilités plus longues soient appréciées.

Conditions d'emploi : 

• Contrat de 3 mois. 
• Le salaire mensuel est non négociable et peut varier entre 1850€ et 2000€. Les détails sont disponibles ici.(en anglais) 
• Tous les aspects logistiques sont organisés par MSF, y compris les billets d'avion, l'administration des visas et l'hébergement partagé (incluant la nourriture et le ménage). 
• Préparation initiale avant votre première mission. 
• La gestion de la sécurité est assurée par une personne responsable et expérimentée sur chaque projet. Chaque membre du personnel de MSF doit se conformer aux règles de sécurité en place. 
• Briefings détaillés. 
• Support psychologique. 
• Couverture d’assurance incluant les soins médicaux, la vaccination, une assurance accident, ainsi que le rapatriement. 

Les candidatures sont acceptées jusqu'au 31 mai 2024. 

Considérations sur l'anesthésie avec MSF 

L'anesthésie générale est largement utilisée, que ce soit avec ou sans intubation. La kétamine, le propofol et le thiopental sont les agents hypnotiques les plus utilisés pour les inductions intraveineuses. L'isoflurane et l’halothane sont également employés pour l'anesthésie par inhalation, tandis que le sévoflurane émerge comme une option plus récente. Les machines d'anesthésie, telles que le Diamedica Glostavent®, sont standard chez MSF car elles sont conçues pour être utilisées dans des environnements éloignés avec un entretien minimal. Il est essentiel que les prestataires d'anesthésie comprennent la pharmacologie et l'utilisation clinique de ces agents avant leur déploiement dans des contextes à ressources limitées. 

L’anesthésie locale, y compris l'infiltration locale et l'anesthésie spinale, sont largement utilisées dans les projets de MSF et sont souvent préférées à l'anesthésie générale, qui peut exiger plus d'équipements, de personnel et de surveillance, tout en limitant les effets secondaires. L'anesthésie spinale peut être enseignée et pratiquée en toute sécurité par les prestataires d'anesthésie avec une formation limitée. L'utilisation de blocs nerveux est en augmentation en raison de leur efficacité pour l’analgésie postopératoire, bien qu’ils requièrent davantage d'expertise. L'utilisation de techniques de cathétérisme demeure très limitée en raison de la nécessité d'une surveillance postopératoire plus soutenue. 

La gestion de la douleur pose des défis dans les projets de MSF pour plusieurs raisons : 

• Disponibilité limitée d'opioïdes en raison de restrictions réglementaires locales. Environ 80% de la population mondiale vit dans des zones où l'accès à l'analgésie opioïde est insuffisant. 
• Ressources humaines postopératoires insuffisantes pour surveiller les effets indésirables liés aux opioïdes, notamment la dépression respiratoire. 
• Connaissance et expertise insuffisantes dans les techniques alternatives de gestion de la douleur. 
• Compréhension limitée de la physiologie de la douleur, des voies de la douleur et des implications cliniques pour sa gestion. 
• Facteurs culturels liés au phénomène de la douleur et à l'utilisation des opioïdes dans le soulagement de la douleur périopératoire. 

MSF utilise une approche multimodale, basée sur des protocoles, pour l'évaluation et la gestion de la douleur liée à la chirurgie et aux traumatismes, qui utilise à la fois des techniques pharmacologiques et non pharmacologiques. Des outils cliniques pour soutenir l'évaluation et la gestion de la douleur sont disponibles dans plusieurs langues locales. 

Les procédures obstétriques représentent une proportion substantielle de la charge de travail chirurgicale dans les projets de MSF. Les complications de la grossesse et de l'accouchement, y compris la prééclampsie sévère, l'éclampsie, l'hémorragie, la septicémie, l'avortement non sécurisé et l'exacerbation des conditions préexistantes, sont les principales causes de morbidité et de mortalité. Les prestataires d'anesthésie jouent un rôle central dans leur prévention et leur prise en charge. 

La chirurgie pédiatrique d'urgence est réalisée dans les missions chirurgicales de MSF pour des cas traumatiques et non traumatiques, avec 22 à 40% des interventions chirurgicales réalisées par MSF sur des enfants. Dans les projets réguliers, la chirurgie pédiatrique est limitée aux urgences en raison du manque de ressources spécialisées. Les projets de MSF dotés d'une capacité pédiatrique adéquate en anesthésie et en chirurgie fournissent des soins plus spécialisés. 

Enfin, les anesthésistes jouent un rôle essentiel dans la prestation de soins périopératoires dans les projets de MSF, en collaboration avec le personnel infirmier, les chirurgien·ne·s, les autres professionnel·le·s de la santé et les gestionnaires cliniques. En plus de fournir des soins cliniques et de participer aux visites de service chirurgical, les tâches des anesthésistes peuvent également inclure la supervision des horaires d'opération, l'organisation de la charge de travail en cas d'urgence, la supervision des protocoles de prévention et de contrôle des infections dans la salle d'opération et les services, ainsi que la supervision des commandes et des fournitures pharmaceutiques.